「ぼけの人を包む、家族、人、地域、社会」

「認知症を通じて心を考える」大井　玄先生
　全国研究集会の基調講演をされた大井玄先生のお話だ。東京大学名誉教授、医学博士。
１．私達とはなにか
　自分とはなにか。いのちのつながり。呼吸によるつながり。時のつながり。場のつながり。
２．認知症への怖れは自己認識により異なる
　尊厳死協会のアンケート調査。
　人類文化に認められる二種の自己観　
　　「アトム的自己・・自己と他者とは画然と切り離された存在だ」これは主として西欧と北米の文化に見られる
　　「つながりの自己・・自己と他者とは切り離すことができないつながりを持つ」その他の地域で主流
　自己観の違いによる認識の違い
　　「アトム的自己」観では、痴呆になることへの恐怖は「自分が自分でなくなることへの恐怖」
　　「つながりの自己」観では「周囲の迷惑になるという恐怖」
３．認知症は病気か老化の表現か
　（１）正常と異常　　アメリカの文献は変だ。１９７５年にはアルツハイマー病は５０万人だったのに、２０００年には５００万人になっている。皆がこの病気の存在に気づき始めたからか？また精神科の教科書には「６５歳の５％がアルツハイマー病、その３倍は軽度痴呆。８０歳の２０％がアルツハイマー病、その３倍が軽度痴呆」とある。すると８０歳の８０％が認知症ということになる。これは「アルツハイマー病」というレッテルを貼る行為自体が間違いだ。宇宙の絶対基準としての「生病老死」があれば、脳の機能の低下は自然の表現だ。高齢者の知的能力を測るテストも「見当識」「短期記憶」「計算能力」などは現代の忙しい社会で暮らすには必要かも知れないが、９０歳になりもうすぐ宇宙に戻ろうとする人にとって必要だろうか？
　（２）病気とはなにか
　病気とは「気を病む」本人にとって苦痛がある状態。認知能力が落ちても、安楽に苦痛なく暮らす状況があれば「病気」ではない。沖縄の佐敷村では敬老思想が強く、高齢者は誇りを持ってくらすことができ、問題がない。
４．認知能力低下に伴う適応・・認知症の三段階
　（１）純粋痴呆（単純痴呆）という存在
　（２）認知症の三様相・・自己防衛的審理作用の視点より　（い）被害妄想・性格変化　（ろ）回帰人格　（は）コトバのない状態
５．認知症は幸せな状態でありえる
　（１）安心できるケア体制は可能
　（２）認知症にはがんの恐怖と苦痛がない
　（３）認知症の終末期に実存的不安と恐怖がない
６．まとめ