武内孝仁著「認知症のケア」年友企画 ２８００円＋税

　武内先生は「認知症はなおる」と言っておられる。「なおると思ってケアしないとケアとしてなりたたないぞ」すごいおもしろい先生だ。三好春樹さんの師である。（私は講演を聞きに行った。そして「隣に座っている初対面の人と話せ」と教えてもらい、実践している。あはは。だから「たたかうおばあちゃん」を配る）
　武内先生は認知症を分類する。分けてどうする？と思うが、分けるとケアの内容が変わる。すべて賛成ではないが、使えるところもある。
　この本にあるのは　１．基礎知識の習得　２．アセスメント　３．ケア実践技術

　（なんか、私達、今日はリラックスして聞いているのだ。「まず　１．の基礎知識。家族に聞いてみよう」と安永さんがマイクを持ってくる）「まりもさん、どうぞ」「うちの父は朝、５時に隣に寝ている母を起こし、言いました」内容は秘密だ。
　「認知症と言うけれど、そもそも『認知』とは何か？」（うん、それなら言える。にこにこすると安永さんが私にマイクを持ってきた）「ここにＡという物があるとして、これがＡであることを知る」（どう？と思うまもなく、安永さんはホワイトボードの方に行ってしまった）
　「西宮の介護家族はバリバリである。一癖二癖十癖もある。（ん？合格した？）すももは昨日は『ベターケアにのった』と本を持って来たが、本は自分で買い占めてもう残ってない。今日はコピーを持ってきている。（そこまで言うなよ）
　去年、函館山に行き、ロープウェーの手前でＫさんが怒って、とっとっとっと、行ってしまった。皆はロープウェーに乗ってしまう。また『安永さ〜ん、頼む』だ。私は見えないようについて行く。彼は確信持って歩いて行く。病院に入る。トイレに入る。私も入る。彼が出る。またついて行く。だんだん歩くスピードが落ちてくる。『ここは知らない土地で、どこに行くかわからない』と思い始めるころ、タイミングよく『あら、Ｋさん、奇遇やねぇ。私、これから帰るんやけど、一緒に行こう』『おう』」
　家族につきあいなさい。だいたい、ふだんはスピード、のろのろ。行くときはピャーッと、ローからハイに切り替わるみたいな．．．ものの１０分で、そこらにおらん！（思わず「そうそう！」と言ってしまう）だいたい、いなくなるときはどっちに行くと思う？統計として確率として、市街地には向かわない。田・畑・森に向かう。（えーっ？それは怖い）曲がり角に来て、どっちに行ったか？探すときは、さびしい方に行く。亡くなっているのはどこか、わかる？（池！じゃない？）池・川辺・森。（あ〜、あたった。マイク、貸して）「うちの近くの人が出て行ったまま、まだ見つからないんです。人は『早う言わへんからや』言うけど、私のように早くから言ってると、近所のおじさんが『ちゃんと見てへん、あんたが悪い』と頭、たたいてきます。そんな中で、やってるんです」（まったく、どうしろと言うの？）

　次は２．のアセスメント。「いつ、どのような状況で」
　たとえば「すぐ怒るんです」「いつも怒ってるの？」「いえ、夕暮れどき」「どんなこと？」「家に帰らな、いけんのに」きっかけが見え隠れする。それは夕暮れ時は職員の「そわそわ」が伝わる。ことばでいいこと言っても、心はうわの空。「家に帰ったらご飯は．．．」と家に飛んでる。
　またＮさんの話。「Ｎさ〜ん」「ちょっと、ここ来て」方耳が聞こえないので聞こえるほうに行く。「あんた、どこ、行ってたん？」「ずっといたよ」「なんか、いいことしてたんやろ？」「な〜んも」「なんか、食べとる？」「黒飴、食べる？」「ええの〜？」ばあちゃんたちは黒飴が好きなんよ。
　うまがあわん人とはあきらめる。うまがあわん人もおる。無理しないで他の人と代わる。夜勤のときはそうもいかない。顔を見せない。後ろから行って背中をさする、肩をもむ。気持ちよさだけ伝える。歌を歌う。
　その人に向き合うようになって変わったものは？声！この人だけに聞こえる小さな声。うっとうしくなると声がでかくなる。本人は気がついてないが、余裕がなくなると声が大きくなる。
　（突然、安永さんが私を見て）「ガーッとばあちゃんに言っとるやろ？目に見えるようだわ」（笑いの渦！ちょっと待て！マイク、貸して）「でもね、ガーッと言ったあと、トーン落として『なぁ』と言えるようになった。それは安永さんのおかげで、ベターケアのおかげやけど、ちょっと落として静かに言えるようになったんです」（とたんに拍手！後ろから。安永さんは）「家族もたたかってるんです。それは．．．ひとはやさしくなれる。でも無条件にやさしくなれない、少し、やさしくなれる」（とホワイトバードに書く。はぁ〜？そんなええもんとちゃう。やさしくはならないが、テクニックとしてできる。ガーッと怒った時点で、私の怒りは消えているわけで、途端にトーン落とすと、ばあちゃんも途端におちつき、しずまるのだ）
　認知症があろうが、なかろうが、自己表現している。理解しようとする心があるかないか。
　「説得より納得」がアルツハイマー型・脳血管性型のどちらか、もうわかったかな？（まりもちゃんと顔を見合わせる。アルツハイマー型よね？脳血管性の人は、壊れていない部分があるから、説得したらわかってくれるんじゃないの？）「あたり。アルツハイマー型。説得しても無駄。その人の気持ちを納得してあげること。

　ここで３時の休憩。さっき、安永さんが言ってくれたので、まるちゃんに言ってもらう。「ここに『ベターケア』のコピーが１０部あります。どうぞ、怖い物知らずの人はもらいに来てください」とんでもない。またマイクをもらって「怖くありません」と言うと、次々に「ください」と来てくれた。「新聞で今日の講演会を読んで来ました」と言う人は「握手」まで求めてきて、あとから聞くと、まるちゃんと話がはずみ「来年は北海道車椅子の旅に行く」まで決めたそうだ。すごいやん。私がまるちゃんに「出演料ほしい」と言うと、あろうことか、まるちゃんはマイクで「出演料よこせ、言うとります」と！「講師のマイク、取ってしゃべって、出演料とは？これで当分、笑える」またネタにするん？